Суть справи

Обмеження цін не можна звинувачувати в надмірному та неправильному використанні стентів

стент, ціни на стент, ставка ціни на стент, стенти в Індії, новини про індійський експрес, Індія стентівУ той час як інші припускають, що єдине обмеження цін несправедливо надає перевагу індійським виробникам стентів, Черіан і Кумар вважають, що це може негативно вплинути на дослідження та інновації місцевого населення.

У своїй статті «Усунути цей блок» (IE, 27 липня) К.М. Черіан і Аджіт Арул Кумар визнають, що обмеження ціни на стенти зробило їх доступними, але використовують хибні аргументи, щоб припустити, що це може мати несприятливі наслідки для пацієнтів та місцевої промисловості стентів. Основним аргументом проти обмеження цін є те, що стенти останнього покоління не будуть доступні для індійської громадськості за такими цінами. Це нечесне твердження. Послідовні покоління стентів у нинішню епоху представляють невеликі вдосконалення в конструкції, які не мають задокументованого впливу на результати, які є найважливішими для пацієнтів (частота повторної блокади, серцевих нападів або смерті). Насправді, найкращі стенти зараз доступні в країні за ціною поточної стелі або нижче. Припускати, що пацієнтам, які сподіваються отримати високі стенти, можливо, доведеться поїхати за кордон, є помилковою версією.

Другою серйозною проблемою був вплив обмеження цін на місцеву індустрію стентів. У той час як інші припускають, що єдине обмеження цін несправедливо надає перевагу індійським виробникам стентів, Черіан і Кумар вважають, що це може негативно вплинути на дослідження та інновації місцевого населення. Правда полягає в тому, що єдине обмеження ціни зменшило різницю в цінах між стентами іноземного та індійського виробництва. Хоча стенти іноземного виробництва були ретельно перевірені на безпеку та ефективність у великої кількості пацієнтів, більшість індійських стентів пройшли поверхневі дослідження, щоб відповідати порогу для схвалення в Індії. Таким чином, єдина ціна на стенти в довгостроковій перспективі, ймовірно, не спонукає індійських виробників стентів проводити дослідження, необхідні для того, щоб зробити їх великими міжнародними гравцями. Прочитайте, як вирішити цю перешкоду тут.

Черіан і Кумар також припускають, ґрунтуючись виключно на своєму досвіді, що внаслідок зниження цін на стенти спостерігається тривожне збільшення кількості стентування кількох артерій (що може бути недоцільним). Це видається анекдотом за наукову правду і може бути підтверджено або спростовано лише даними національного рівня. По-друге, неадекватне використання стентування вже деякий час є проблемою в кімнаті. Надмірне та неналежне використання процедур є скоріше результатом нерегульованого, платного надання медичних послуг, і його не слід звинувачувати у зниженні цін.



Запровадження єдиного обмеження цін, безсумнівно, є грубим інструментом політики. Але це був, мабуть, найбільш прагматичний підхід, який можна було б покласти край широкому завищенню цін. Однак, щоб уникнути небажаних наслідків, необхідна постійна пильність. По-перше, вигода від зниження ціни не може бути повністю передана пацієнтам. Багато лікарень можуть змінювати ціни на інші компоненти пакету ангіопластики (ціна стента є лише одним компонентом), щоб загальна ціна для пацієнта не знизилася. По-друге, з точки зору максимізації прибутку, слід очікувати, що виробники стентів зроблять граничну ціну своєю цільовою ціною. Таким чином, нові (не обов’язково кращі) стенти можуть бути представлені на ринку, ціна яких є максимальною, навіть якщо їх фактична ринкова ціна може бути нижчою. Більш детальний підхід, який враховує показники безпеки та ефективності, отримані від ретельних досліджень, повинен визначати ціни на стент. Це зробить місцеві стенти конкурентоспроможними на міжнародному рівні та дозволить отримати доступ до справжніх технологічних досягнень.

Нарешті, дебати щодо ціни на стенти мали непередбачуваний наслідок переоцінювання важливості стентів у лікуванні ішемічної хвороби серця. Наріжним каменем лікування стабільних пацієнтів залишаються ліки. Використання коронарних стентів у цих пацієнтів призначене лише для полегшення болю в грудях, який не контролюється за допомогою ліків. Лише від однієї п’ятої до однієї третини пацієнтів потребують стентування або шунтування протягом п’яти років. Стенти можуть врятувати життя пацієнтів під час серцевого нападу, якщо їх вчасно імплантувати. Втручання уряду часто є відповіддю на широко поширене зловживання автономією лікаря. Якби ми, як професія, могли регулювати себе так, щоб усі наші пацієнти отримували відповідну допомогу, не було б потреби у зовнішньому регулюванні.